Unité Psychiatrique d’Accueil et d’Orientation : UPAO

OBJECTIFS DU DISPOSITIF

  • Interlocuteur de première intention pour accueillir et prendre en charge les personnes qui recourent pour la première fois aux soins psychiatriques, notamment dans une situation de crise
  • Constituer un relais en dehors des heures d’ouverture des CMP
  • Permettre de dispenser des soins en ambulatoire et si besoin une évaluation sur une durée de 72 heures maximum, grâce à un espace d’hospitalisation de courte durée
  • Contribuer à la continuité du parcours de soins en renforçant l’articulation entre le CHU d’Angers et le CESAME

DESCRIPTION DE LA PRATIQUE

L’accueil :

  • Située à l’entrée du centre hospitalier Le CESAME
  • Ouverte 24h/24h, tous les jours de la semaine et jours fériés
  • La présence médicale est assurée sur place de 9 heures à minuit, puis sous forme d’astreinte
  • Présence d’un médecin sénior en continu
  • L’équipe offre un recours téléphonique, 24h/24h, à tout partenaire du soin et à tout usager ayant besoin d’un avis psychiatrique rapide
  • Souci d’avoir un seul interlocuteur, qui doit être un soignant, pour le public accueilli
  • Une attention particulière est portée à l’accueil et à l’écoute des familles
  • Si besoin, les patients accueillis peuvent bénéficier des compétences d’une assistante sociale

L’évaluation et l’orientation :

  • Unité d’accueil et de soins ambulatoires où une équipe soignante et médicale prend en charge les patients et leurs familles.
  • La présence en continu d’une équipe médicale et soignante étoffée permet d’assurer une évaluation clinique adaptée aux problématiques psychiatriques aiguës
  • L’évaluation psychiatrique initiale qui est réalisée vise à proposer l’orientation la plus adaptée aux besoins et ressources du patient : suivi en CMP, tout dispositif social ou médico-social, soins intensifs à domicile, hospitalisation, …
  • Si besoin, pour les situations où une évaluation de 24h à 72h maximum est nécessaire, l’UPAO dispose d’une capacité d’hospitalisation de courte durée de dix lits

Création d’un espace dans lequel le patient ne se sent pas piégé :

  • L’équipe de l’UPAO a choisi le parti de la liberté d’aller et venir pour les malades, dans l’objectif de favoriser la confiance et l’alliance thérapeutique

Régulation des admissions non programmées :

  • En amont des dispositifs sectoriels existant et en lien direct avec les 7 secteurs de psychiatrie adulte du CESAME, elle a pour mission de réguler le flux des admissions non programmées
  • Recherche de solution alternative à l’hospitalisation en orientant les patients vers le bon secteur et la bonne filière de prise en charge(sans se substituer aux secteurs de psychiatrie adulte qui continuent d’organiser l’accueil et la prise en charge des patients déjà connus)

ACTEURS ET TEMPS PROFESSIONNEL

Choix d’une équipe dédiée à l’UPAO, très renforcée pour assurer un soin intensif :

  • 2 Praticiens Hospitaliers psychiatre 1 interne 1 Équipe de 30 professionnels TP : infirmiers, AS et ASH 1 Assistante sociale
  • Les infirmiers et aides-soignants sont recrutés prioritairement parmi les professionnels du CESAME afin de garantir leur bonne connaissance du dispositif de soins sectoriel.

Travail en partenariat avec soins à domicile (SIPAD), secteurs du CESAME, équipe mobile psychiatrie précarité (DIASM), service d’accueil des urgences du CHU

AVIS DES BÉNÉFICIAIRES

  • De très bonnes appréciations des familles
  • Un accueil répondant à l’urgence psychiatrique qui devrait exister dans tous les territoires

DONNÉES QUANTITATIVES

Des espaces d’accueil ambulatoire 10 lits d’hospitalisation et 2 lits sécurisés

LIEN AVEC LES AIDANTS

Une attention particulière est portée à l’accueil et à l’écoute des familles

LIEU DE SOIN ETABLISSEMENT DE RATTACHEMENT

Centre de santé mentale angevin CESAME27, Route Bouchemaine 49130 Sainte Gemmes sur Loire

TERRITOIRE CONCERNÉ

L’UPAO participe à la réalisation d’un des axes du Contrat Local en Santé Mentale de la Ville d’Angers, signé en septembre 2013, visant notamment à clarifier les modalités de signalement et de prise en charge des situations de crise psychiatrique

Territoire couvert par la sectorisation du CESAME (soit 7 secteurs et une population d’environ 450 000 personnes)

DATE DE MISE EN ŒUVRE

Ouverture le 4 septembre 2014